Proceduri Operaționale
Ordin cu privire la aprobarea (anularea) procedurilor din lista standard de operare 2024
Lista procedurilor operaționale implimentate în asistența medicală specializată a IMSP SCTO.
Procedură operațională cadru privind elaborarea procedurilor
1. Serviciul Resurse Umane:
- Lista procedurilor operaționale în cadrul SRU a IMSP SCTO 2024
- PO-SRU.01.24 Managementul resurselor umane
- PO-SRU.02.24 Recrutarea, selectarea și încadrarea în cadrul IMSP SCTO a RU
- PO-SRU.03.24 Circuitul documentelor în cadrul SRU
- PO-SRU.04.24 Dosarul personal
- PO-SRU.05.24 Întocmirea, actualizarea și aprobarea fișelor de post pentru personalul IMSP SCTO
- PO-SRU.06.24 Formarea profesională și stabilirea necesarului de formare profesională
- PO-SRU.07.24 Programarea și efectuarea concediului de odihnă anual de către salariații IMSP SCTO
- PO-SRU.08.24 Măsuri tehnice organizatorice pentru securizarea și arhivarea datelor cu caracter personal a salariaților în SIERUSS
- PO-SRU.09.24 Managementul deplasării în interes de serviciu
- PO-SRU.10.24 Procedură privind modificare, prelungirea CIM perioada determinată pentru personalul medical și auxiliar din cadrul IMSP SCTO
- PO-SRU.11.24 Încetarea raporturilor de muncă a personalului contractual din cadrul IMSP SCTO
- PO-SRU.12.24 Procedura cu privire la lista doc ce pot fi aduse la cunost. notif. salariatilor prin altă modalitate care permite confirmarea recepționării înștiințării
- PO-SRU.13.24 Stabilirea și acordarea indicatorilor de performanță profesională individuală în muncă angajaților IMSP SCTO
2. Securitatea și sănătatea în muncă:
- SSM-1 Organizarea examenului medical profilactic al angajaților
- SSM-2 Proceduri operaționale de Securitate și sănătate în muncă
- PO.23.23. Procedură de comunicare și consiliere a pacienților în cadrul IMSP SCTO
- PO.23.23. Relația spitalului cu mass-media
- PO.25.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția O și V
- PO.26.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția T și O
- PO.27.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția CM
- PO.28.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția OP a AM
- PO.29.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția T și OS și R
- PO.30.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția F și RM
- PO.31.23.Acțiunile personalului medical în momentul producerii unui incendiu.Secția A și CP
3. Managementul calității dispozitivelor medicale:
- D.M.01 Managementul dispozitivelor medicale
- D.M.02 Inventarierea anuală planificată a dispozitivelor medicale (DM)
- D.M.03 Planificarea procurării dispozitivelor medicale, consumbile și piese de schimb.
- D.M.04 Darea în expluatare a dispozitivelor medicale
- D.M.05 Managementul contractelor de mentenanță
- D.M.06 Instruirea utilizatorilor de DM
- D.M.07 Planificarea mentenanței preventive a DM
- D.M.08 Implementarea planului de mentenanță preventivă a DM
- D.M.09 Mentenanța corectivă a dispozitivelor medicale
- D.M.10 Casarea D.M. de către inginerul DM
- D.M.11 Raportarea incidentelor cu implicarea DM
4. Farmacia
- F.S.01 Procedura de recepție a produselor în farmacie
- F.S.02 Procedura de aprovizionare a farmaciei
- F.S.03 Procedura de organizare a spațiului și dotare a farmaciei
- F.S.04 Procedura de preparare a medicamentelor în farmacia de spital
- F.S.05 Procedura de eliberare a medicamentelor și a altor produse de îngrijire a sănătății din farmacia de spital
5. Anesteziologie și terapie intensivă:
- A.T.I.-1 Managementul preoperator la pacienții cu diabet zaharat
- A.T.I.-2 Pregătirea pacientului pentru anestezie
- A.T.I.-3 Asistența intraanestezică (realizarea anesteziei)
- A.T.I.-4 Îngrijirea pacientului în saloane Terapie Intensivă
6. Recuperare medicală:
7. Radiologie și imagistică medicală:
- ECG – 01 Efectuarea investigațiilor ECG la adulți.
- MR – 01 Monitorizarea radiologică a locului de muncă.
- USG – 01 Metodologie de examinare USG.
8. Cabinetul de transfuzie a sângelui:
- PO.21.22 Acordarea primului ajutor la pacienți
- PO.20.22 Primirea componentelor sanguine, preparatelor diagnostice și biomedicale din sînge în subdiviziune
- CTS.102.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională infecție asociată cu transfuzia (viralăm bacterialăși paralizată)
- CTS.101.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională supraîncărcare cu fier
- CTS.100.22 Algoritmul de conduită în managementulreacției posttransfuzională aloimunizarea
- CTS.99.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională purpura posttransfuzională
- CTS.98.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională grefa contra gazdă
- CTS.97.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională tardivă hemolitică
- CTS.96.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională hipotermia
- CTS.95.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională hipocalcemia
- CTS.94.22 Managementul reacției posttransfuzională hipervolemia circulatorie
- CTS.93.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională embolie aeriană
- CTS.92.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională contaminare bacteriană
- CTS.91.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională alergică anafilactică anafilactoidă
- CTS.90.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională leziune pulmonară acută (sindromul trali)
- CTS.89.22 Algoritmul de conduită în managementu reacției posttransfuzională febrilă nehemolitică
- CTS.88.22 Algoritmul de conduită în managementul reacției posttransfuzională acută hemolitică
- CTS.87.22 Algoritmul de identificare a reacției posttransfuzională în baza imptomelor
- CTS.86.22 Clasificarea reacțiilor posttransfuzionale
- CTS.85.22 Examinarea imunohematologică- apreciere grup sanguin după sistemul ABO
- CTS.19.80 Respectarea regimului sanitaro-igienic în CTS.
- CTS.19.79 Igiena și dezinfecția mâinilor.
- CTS.19.78 Utilizarea vestimentației medicale.
12. Sistemul Informațional Automatizat pentru Asistența Medicală Spitalicească:
- Proceduri operaționale – Sistemul Informațional Automatizat pentru Asistența Medicală Spitalicească.
13. Consiliul calității:
- PO.01CC.20 Evaluarea satisfacției pacienților în IMSP SCTO
- PO.02.CC.20 Evaluarea gradului de satisfacție a angajaților în IMSP SCTO
14. Gestionarea în COVID-19:
- COVID19 – Procedura pentru identificarea și managementul persoanelor simptomatice asimptomatice (COVID19) prezentate la serviciul UPU al IMSP SCTO.
- COVID19.2 Recoltarea și manipularea probelor de laborator la pacienții, care întrunesc criteriile pentru caz suspect, probabil, confirmat cu infecție COVID19.
15. Serviciul Sanitaro-Epidemiologic:
- PO.11.22. In caz de depistare la intoxicație alimentară sau altă boală diareică acută
- PO.12.22 Activitatea de sterilizare a instrumentariului și materialului textil reutilizabil
- PO.13.22. In caz de expunere – accident profesional
- PO.14.22. Colectarea, sortarea și depozitarea deșeurilor medicale periculoase
- PO.15.22. Utilizarea lămpii bactericide UV
- PO.16.22. Curățenia și dezinfectarea generală în sala de proceduri
- PO.17.22. Curățenia și dezinfecția generală și zilnică în bufetele secțiilor
- PO.18.22.Curățenia șe dezinfecția frigiderelor pentru produse alimentare
- PO.19.22 Conduita în caz de depistare a infecțiilor asociate asistenței medicale IAAM
16. Asistența medicală specializată:
- PO.01.20.Procedură operațională privind completarea fișei medicale a bolnavului de staționar (F-003/E)
- PO.02.20. Procedura de pregătire a pacienților în cadrul secției de traume acute în perioada preoperatorie, de acces în sala de operații
- PO.03.20. Conduita și monitorizarea pacienților în perioada postoperatorie precoce
- PO.04.20. Sterilizarea instrumentariului și materialului textil reutilizabil
- PO.05.20. Procedură de administrare și păstrare a preparatelor medicale a pacienților cu maladii cronice, pentru perioada aflării la tratament în IMSP SCTO
- PO.06.21. Protocol specific privind managementul de transportare a cadavrelor din IMSP SCTO
- PO.08.21. Longigrama în caz de cedes al apcienților infectați cu noul coronavirus
- PO.09.21. Longigrama managementul în caz de deces al pacienților în IMSP SCTO
- PO.10.22. Managementul listei de așteptare în cadrul Programului Protezarea articulațiilor mari
- A.M.03 Aplicarea aparatului gipsat
- A.M.04 Procedura de efectuare a blocadei epidurale – caudale
- A.M.05 Conduită de administrare a injecției sigure
- A.M.06 Conduită de administrare a medicamentelor prin injecție intradermică
- A.M.07 Conduită de procedura de administrare a medicamentelor prin injecție intravenoasă
- A.M.08 Conduita de procedura de administrare a medicamentelor prin injecție intramusculară
- A.M.09 Conduita de spălare simplă a mâinelor
- AM-10. Conduita de dezinfecție igienică a mîinelor
- AM-11. Conduita de măsurarea și notarea pulsului
- AM-12. Conduita de măsurare și notarea resperației
- AM-14. Conduită de pregătire a instrumentariului chirurgical la etapa presterilizării curățirea și dezinfecția
- AM-15. Conduită de curățenie generală în sala operații
- AM-16. Conduită de dezinfecțoe curentă și terminală în sala de operații
- AM-17. Conduită de curățenie și dezinfecție generală în sala de pansament
- AM-19. Conduita de măsurare și notarea temparaturii
- AM-20. Conduită de curățenie și dezinfecție zilnică a coridoarelor
- AM-21. Conduită de curățenie și dezinfecție zilnică a saloanelor
- AM-22. Conduită de curățenie și dezinfecție zilnică a blocurilor sanitare
PO.31.24 Evidența și examinarea petițiilor
PO.32.24 Managementul documentelor organizatorice și de dispoziție
Lista documentelor PO Implimentate în activitatea LB a IMSP SCTO
Lista documentelor PO implimentate în activitatea LCD a IMSP SCTO
Lista documentelor POS Implementate în activitatea hemotransfuzională a IMSPSCTO
Lista Procedurilor Standard de Operare implimentate în Farmacia spitalicească a IMSP SCTO EDITIA III
Proceduri Operaționale Standard Ediția II
POS 25.01 – Comunicarea și concilierea pacienților în cadrul IMSP SCTO
POS 25.02 – Implicarea pacientului și a rudelor în luarea deciziilor terapeutice
POS 25.03 – Comunicarea diagnosticului grav pacienților în cadrul IMSP SCTO
POS 25.04 – Obținerea consimțământului informat al pacientului pentru actul medical
POS 25.05 – Protecția copilului și a pacientului fără capacitate de cedizie
POS 25.06 – Securitatea, confidențialitatea și integritatea informațiilor medicale
POS 25.07 – Sprijinul spiritual psihologic pentru pacienți în cadrul IMSP SCTO
POS 25.08 – Facilitarea comunicării pacienților cu rudele sau alte persoane
POS 25.09 – Obținerea refuzului asupra actului medical
POS 25.11 – Consultarea Comitetului de bioetică și deontologie
POS 25.12 – Prevenirea și raportarea cazurilor de hărțuire sexuală la locul de muncă
POS 25.13 – Monitorizarea pacienților în stări critice
POS 25.14 – Managementul cazului de deces în secțiile IMSP SCTO
POS 25.15 – Protocolul specific privind managementul de transportare a cadavrelor din IMSP SCTO
POS 25.17 – Evaluarea sistematică a conținutului și calității înregistrărilor clinice în IMSP SCTO
POS 25.18 – Acumularea, transmiterea și retrimiterea datelor către instituțiile interesate
POS 25.19 – Managementul pacientului cu adresare de urgență în IMSP SCTO
POS 25.20 – Prescrierea și monitorizarea antibiotiocoterapiei în IMSP SCTO
POS 25.21 – Elaborarea și aprobarea Formularului Farmacoterapeutic Instituțional în cadrul IMSP SCTO
POS 25.22 – Procedura pentru administrarea antibioticelor în cadrul IMSP SCTO
POS 25.23 – Managementul pacientului programat
POS 25.24 – Examinarea pacientului în primele 3 ore de la internare
POS 25.26 – Externarea pacientului conform procedurii stabilite
POS 25.28 – Tratarea sanitară a pacienților cu înregistrare în fișa medicală
POS 25.31 – Siguranța chirurgicală și prevenirea infecțiilor asociate intervențiilor chirurgicale
POS 25.33 – Îngrijirea anestezică, tipuri de anestezie, inducere, menținere și monitorizare
POS 25.34 – Transferul pacientului în și din Secția Terapie Intensivă
POS 25.35 – Managementul îngrijirilor private în secția Arsuri și Chirurgie Plastică
POS 25.36 – Triajul epidemiologic
POS 25.37 – Prevenirea infecțiilor asociate cateterului vascular
POS 25.38 – Gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea medicală
POS 25.40 – Utilizarea radiațiilor ulraviolete pentru dezinfectare
POS 25.41 – Supravegherea rezistentei la antimicrobiene
POS 25.42 – Măsuri de precauții standart
POS 25.43 – Circuitul lengeriei
POS 25.44 – Utilizarea echipamentului de protecție personală
POS 25.45 – Alimentația pacienților și circuitul alimentelor
POS 25.46 – Evaluarea zonelor cu risc infecțios în cadrul IMSP SCTO
POS 25.47 – Păstrarea, spălarea, curățarea și dezinfectarea ouălor în cadrul serviciului Alimentație
POS 25.48 – Utilizarea rațională a preparatelor antimicrobiene
POS 25.49 – Administrarea injecției subcutanate (SC)
POS 25.50 – Administrarea injecției intramusculare (IM)
POS 25.51 – Efectuarea electrocardiogramei (ECG)
POS 25.52 – Administrarea insulinei la pacienții spitalizați și ambulatori
POS 25.53 – Măsurarea glicemiei cu glucometrul
POS 25.54 – Recoltarea sângelui pentru analize de laborator
POS 25.55 – Montarea branului (cateter venos periferic)
POS 25.56 – Administrarea perfuziei intravenoase
POS 25.57 – Administrarea Injecției Intravenoase (IV)
POS 25.58 – Măsurarea pulsului (ritmului cardiac)
POS 25.59 – Măsurarea respirației
POS 25.60 – Măsurarea temperaturii corpului
POS 25.61 – Măsurarea tensiunii arteriale
POS 25.62 – Schimbarea poziției pacientului imobilizat
POS 25.63 – Mobilizarea pacientului
POS 25.64 – Depistarea și raportarea IAAM
POS 25.65 – Utilizarea rațională a preparatelor antimicrobiene
POS 25.66 – Profilaxia post-expunere
POS 25.67 – Gestionarea scurgerilor de sânge și fluide corporale
POS 25.68 – Precauții suplimentare bazate pe transmitere
POS 25.69 – tandard privind siguranța injecțiilor
POS 25.70 – Asigurarea curățeniei și a dezinfecției generale zilnice în bufetele secțiilor
POS 25.71 – Asigurarea curățeniei și dezinfecției frigiderelor destinate produselor alimentare
POS 25.72 – Managementul ocarelor de infecție
POS 25.73 – Măsuri de prevenire a transmiterii tulpinilor multidro-rezistente
POS 25.75 – Dezinfectarea și sterilizarea dispozitivelor medicale
POS 25.76 – Gestionarea și utilizarea produselor iocide
POS 25.77 – Curățenia și dezinfectarea generală în sala de proceduri
POS 25.78 – Prevenirea infecțiilor urinare asociate cateterului